Странно, что главврач (или кто там на американские деньги) не знает человека, ответственного за закупки оборудования.
euler ★➦Sergey• 08.06.20 10:47
Главврач - это администратор, зав. отделением - это врач. В большом госпитале он может даже не помнить имя главврача, не говоря о его подчиненных, поскольку с ним встречается крайне редко. В госпитале , о котором речь, главврач вообще не врач, а бывшая медсестра, сделавшая MBA.
Michael Ashnin ★★★➦Cabanches• 08.06.20 03:52
Тебе плюс, это очень умное высказывание я не знал...
Тем не менее применял свою, при обучении новичков:99% успеха — в организации.
Смертность на вентиляторах 80-90%, а они отдел закупок благодарят! А кто пизды медикам давать будет???
Valentine D➦Chicago95• 08.06.20 05:11
Родственники умерших уже обвиняют врачей в неправильном лечении. Не читали?
Sailor ★➦Chicago95• 08.06.20 08:12
Кстати да.
Я тоже несколько ох... был шокирован такими цифрами. Смертность на уровне 19-го века.
euler ★➦Chicago95• 08.06.20 09:48
Про смертность. Госпитализируют только тяжелых больных. Это часть. Небольшая часть тяжелых начинает умирать - насыщенность крови кислородом падает ниже порога. Этот порог несколько раз пересматривали в сторону снижения, поняли что высокое искусственное давление может убивать ковидных пациентов. Причем протоколы и процедуры меняли в рабочем порядке и на уровне больниц или их объединений. Врачи после работы еще сидели на телефонах и в форумах и принимали решения обходя бюрократов. Врачи и микробиологи всех стран и народов: сначала слушали китайцев и итальянцев, потом другие приобрели свои опыт, и скажем, нью-йоркеры учили коллег из России или Чикаго. 80-90% смертности на вентиляторах была в центральных госпиталях Манхэттена и в местах компактного проживания малоимущих и малообразованных: здесь это в основном черные, хиспаники и евреи. Эти госпитали были не готовы и были переполнены.
Michael Ashnin ★★★• 07.06.20 18:23
Я знаю свой персонал до последней уборщицы... по имени, здороваюсь с громадным уважением к снабженцам и работникам логистики.
Без них и я и госпиталь — ничто и ничего мы не сделаем.
Я просто верхушка айсберга большой команды. Она и только она, команда, побеждает или проигрывает.
По истории — всё очень правдиво, одно замечание — вентиляторов хватало, плюс в резерве были анестезиологические машины, сами по себе очень приличные вентиляторы.
Чего не хватало, так это опыта, всем, спасибо ребятам из очагов Италии и Нью-Йорка, делились опытом на марше.
И ротационных кроватей, для улучшения вентиляции рекомендуется пронация пациентов.
Смертность на вентиляторах была высокая, но бороться с таким поражением лёгких нам не приходилось...
Всем соратникам по борьбе с эпидемией во всём мире — поклон с пожеланием доброго здоровья!
И всем — громадное спасибо.
VirtuAlex➦Michael Ashnin• 08.06.20 06:40
У меня несколько знакомых медиков в разных уголках США и все они рапортуют примерно ту же картину, что война где-то там, а у нас так - постреливают. Утрирую конечно. Но никто как-то не жаловался на нехватку чего-то серьезного, помимо опыта, именно у них. Контингент конечно не репрезентативен, поэтому хотелось расширить кругозор. Вот из ваших _личных_ знакомых, в силу вашей профессии, должно быть много заболевших медиков, да и просто друзей. И исключая друзей друзей, которых вы никогда не видели, и пациентов, которых увидели по причине того, что они таки заболели. Сколько заразившихся? И, не приведи господи, почивших?
Michael Ashnin ★★★➦VirtuAlex• 08.06.20 07:07
Ну, сначала не было элементарных вещей: тестов, респираторов№95, лицевых щитков, костюмов полной изоляции.
Так что я абсолютно согласен с автором: логистики сделали невозможное, обеспечив меня и моих коллег всем необходимым, в кратчайшие сроки в условиях острого дефицита.
В моём графстве заболевших было немного, но вот в федеральной тюрьме была настоящая эпидемия...
У меня лично умер друг, 68 лет, сгорел быстро.
Несколько врачей болели, легко.
Я работал с COVID19 несколько раз, подтвержённым.
В костюмах очень тяжело, врать не буду.
Много было неясных больных — с ними тоже все меры предосторожности.
Болезнь редко такая уж опасная — но смерть в условиях полного карантина, в полном одиночестве, без причастия — не привлекает...
vvt251 ★➦Michael Ashnin• 08.06.20 07:25
Миша, а как сейчас с тестами?
Я в пятницу маму ко врачу возил (ей раз в месяц должны анализ крови и укол делать). Привез, на улице жарко (на солнце 110F), я ей сразу сказал: пока идти от машины будешь - нагреешься. Так оно и было. На входе температура померила- 100F, посадили остывать - до нормы не остыла, отправили домой, сказали придите через 2 недели, прописали антибиотики (ей они конечно не помешают, но анализ крови и укол то не сделали), на тест, сказали, что подумают, если через 2 недели температура опять будет (хотя наверняка у нее вируса нет - она из дому раз в месяц выходит на этот укол, а остальное время дома сидит)
VirtuAlex➦Michael Ashnin• 08.06.20 08:13
Искренне соболезную. Потерять друга в любом возрасте - трагедия. Но я как-то ожидал более чем "несколько" заразившихся. Все же, конференции, все всех в области знают, а врачи в группе риска. Неужели всего лишь несколько, там двое или трое покашляли в трубку и извинились на недельку?
Sailor ★➦Michael Ashnin• 08.06.20 08:28
Тут у медиков нехватки не было благодаря миноборны. Открыли армейские склады пока не наладили нормальные поставки. Плюс МОССАД подсуетился и по своим каналам закупил ИВЛы, маски, костюмы и т.д.
Да и местная промышленность на ходу переобулась. :)
Один знакомый, у которого маленький заводик по производству всякой пластиковой херни, за два дня наладил выпуск лицевых щитков. Нехило заработал несмотря на то, что продаёт больницам дешевле импорта.
опять же наладили производство ИВЛов буквально за неделю.
В магазинах, для широкой публики, был в начале, конечно, дефицит и разгул спекуляции. Особенно доставляли некоторые "русские" онлайн-магазины, которые продавали те же маски "русским" пенсионерам по "честной цене", то есть почти в два раза дороже (если в местном аналоге пачка масок стоила 150 шекелей, на таком сайте такая же пачка шла по 250-300 шекелей не считая доствки). В войну такие хотя бы рисковали, что их расстреляют у ближайшей стенки как мародёров...
Michael Ashnin ★★★➦vvt251• 08.06.20 18:39
Слушай, а почему бы не попросить её врача организовать домашние визиты?
Моему отцу и анализы и уколы и рентген и ЭКГ делали на дому.
Michael Ashnin ★★★➦Sailor• 08.06.20 18:42
Да, Израиль по степени готовности к экстремальным ситуациям впереди всех...
У меня челюсть отвалилась, когда бело-голубой флаг взвился над полевым госпиталем на Гаити — они там были первые и в рекордные сроки развернулись!
Michael Ashnin ★★★➦VirtuAlex• 08.06.20 18:44
Ну, графство Санта-Барбара вирус затронул слабо...
И позже, так что было время подготовиться.
И использовать опыт итальянцев и Нью-Йорка.
vvt251 ★➦Michael Ashnin• 08.06.20 19:33
Паранойя (не терпит чужих в дома). Да и в общем, предполагалось (мною), что это последний визит - дальше хоспис.
Хорошо когда есть возможность реально выбирать средства и препараты, ориентируясь на их параметры и характеристики.
А не как в России единственный параметр при госзакупках это цена, кто дешевле предложил, тот и выиграл торги.
Все так и есть. Наши контрактники провели огромную работу: исследовали все имеющиеся в стране Сизы, причём учитывались все мелочи. Комплекты подбирались под конкретного врача с учетом габаритов и ношения очков. Организовали пошивы многоразового белья, закупки одноразовых частей. Плюс - решили вопросы последующей дезинфекции. В итоге за полтора месяца работы госпиталя - одна медсестра только заразилась. У всех врачей на выходе из вахты - ковид отрицательный. Все так же благодарят отдел закупок. Профессионалы нужны везде!